分娩致新生儿脑瘫案例

患方刘某（本案曾某母亲）， 20XX 年 11 月 6 日在 X 医院“继发不孕”行胚胎移植，于 20XX 年 7 月 26 日 8 时 20 分入住 XX 县人民医院。入院诊断： 1 、 G4P1 宫内妊娠 39+4 周， LOA ，单活胎，先兆临产； 2 、胎儿脐带绕颈？ 3 、乙肝小三阳； 4 、珍贵儿； 5 、继发不孕。诊疗计划第 3 点：头盆评分 7 分，拟阴道试产，监测胎心及产兆情况。 20XX 年 7 月 28 日 16 时 31 分娩出胎儿（曾某），出生时，新生儿呼吸不规则，无肌张力，心率＜ 100 次 / 分，肤色苍白（见新生儿评分表）。当日 17 时转入该院儿科，入院诊断为： 1 、新生儿窒息； 2 、珍贵儿。 2012 年 8 月 2 日 出院，出院诊断：新生儿轻度窒息；新生儿黄疸。出院医嘱： 1 、加强护理及喂养； 2 、注意皮肤黄染情况，必要时复查肝功能； 3 、生后半月开始加用维生素 AD ； 4 、纯母乳喂养者，生后 1 、 2 月来院各补维生素 K1 一次； 5 、门诊随诊。曾某 8 个多月时，家属发现其发育程度与同龄儿不同， 20XX 年 4 月在湖南省 XX 医院检查，检查结果显示，曾某发育迟缓，湖南省 XX 医院 MRI 检查诊断报告示：“双侧脑室后部旁见稍对称性斑片状稍长 T2 信号影；额颞局部脑外间隙稍宽，双侧脑室较饱满”，医方考虑脑损伤高危因素：高龄产妇、新生儿窒息、试管婴儿。随后，曾某先后多次在湖南省 XX 医院住院进行康复治疗。目前，患儿发育迟缓，继续康复治疗。

 

患方家属起诉至 XX 县人民医院要求医院承担 8 万元医疗费，经法院委托当地医学会进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为“医方诊疗行为无过错，不构成医疗事故”，随后又委托外省某鉴定机构进行过错鉴定，因患方就病历的真实性提出异议，鉴定机构没有受理鉴定委托。案卷退回法院后，患方面临撤诉的可能。患方经朋友介绍咨询本律师，本律师审查病历后，建议患方同意以现有病历资料进行司法鉴定。随后医方双方协商同意在本省湘雅司法鉴定中心进行过错鉴定 。

案件争议点：

一、医方未全面考虑孕妇及胎儿情况，诊疗计划不全面。

 

二、医方产程观察不仔细，未准确把握患方的产程进展，未根据产程进展及时修正诊疗计划、采取有效措施。

 

三、医方违法违规使用缩宫素是导致新生儿窒息的直接原因。

 

四、医方隐瞒新生儿病情，延误了新生儿诊治。医方未履行告知义务，导致患方在患儿的生长发育可能遇到的问题不了解，从而耽误了患儿的康复治疗。新生儿窒息有可能导致新生儿缺血缺氧性脑病，缺血缺氧性脑病会导致婴儿生长发育异常，医方有义务将这一可能出现的问题及相应的观察、处理方式告知患方，并应该建议患方严密观察婴儿发育状况、如出现异常需及时治疗。本事件中，医方有意隐瞒病情，在新生儿窒息这一事实发生后，无论是抢救、治疗过程中，还是出院时，都未将这一情况告知患方。患方在患儿 8 个多月时，因其发育迟于同龄儿，去其他医院就诊时才知道新生儿窒息的后果。

司法鉴定分析意见

（ 摘自湘雅司法鉴定中心【 2015 】临鉴字第 347 号 ）

 

XX 县人民医院在对曾某的诊疗过程中，医方对产程观察欠仔细，告知不全面，存在过错，不排队该过错与曾某发育迟缓有一定因果关系 。

 

审理结果：

法院结合曾某目前的损害后果，判决医方承担 30% 责任，经二审终审判决，医方支付患方 33 万余元（因患儿年幼，暂不能进行伤残鉴定，与残疾相关的赔偿待伤残鉴定后另行处理）。