诊疗经过
患儿母亲陈某于20XX年X月12日因停经9+月入住怀化市XXX医院待产，入院诊断：1、宫内孕37+W、双活胎；2、先兆临产；3、高危妊娠。20XX年X月13日行B超检查，B超诊断意见：（1）宫内双胎妊娠、活胎；（2）胎位：LOA，RSA；（3）、胎头、胎心率、律、脊柱未见明显异常；（3）胎盘成熟度Ⅰ—Ⅱ；（4）、羊水较少。显示胎儿正常。20XX年X月14日在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，娩出两活男婴。其中后娩出的胎儿即本事件当事人，手术记录单记录为臀位，出生时全身发钳。
患儿于20XX年X月16日因反应差一日转入儿科，当日CT显示脑缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血。20XX年X月2日患儿出院，出院诊断：HIE、新生儿肺炎、足月低体重儿。
20XX年至20XX年七年间，患儿因发作性抽搐多次到北京协和医院、中南大学湘雅二医院等医院求医，无明显效果。
20XX年XX月XX日入住湖南省XXX医院，20XX年XX月5日出院，出院诊断：难治性癫痫（全面阵挛发作）。
主要争议点：
一、医方对陈某病情重视不够，拖延手术时机，导致胎儿宫内窘迫，是造成患儿蛛网膜下腔出血、脑缺血缺氧性脑病的直接原因。
1、陈某入院时两胎儿皆正常，当天家属即要求行剖宫产术，同时有行剖宫产指症：多胎妊娠、高危妊娠、胎位不正等（见再入院记录），医方却要求产妇先自行阴道分娩， 20XX年X月14日上午出现胎儿窘迫（见手术记录、陈某特别护理记录单第一页）后才行剖宫产术。
2、医方产前检查不全面。陈某入院后，医方下达了骨盆测量医嘱，但未进行骨盆测量。骨盆测量是待产孕妇必须进行的一项检查，对于产妇采取何种方式分娩有着重要的参考意义，医方在未对孕妇进行骨盆测量的情形下，要求产妇自行从阴道试分娩，是严重的过失行为。（见再入院记录、妊娠记录）
3、陈某入院后医方对胎儿监测不力，未及时发现胎儿窘迫。多胎妊娠要求临产后行胎心监护，产妇入院时已经诊断先兆临产，入院后一直有不规则宫缩，20XX年X月13日21时15分见红、20XX年X月14日1时50分出现有规律宫缩，3时50分自然破膜，医方于20XX年X月14日3时30分有胎儿心电监护的医嘱（见临时医嘱单第1页），但是没有进行胎儿心电监护，医方未及时发现胎儿宫内窘迫。
二、医方疏于观察，未针对胎儿窘迫可能造成的损害后果采取积极有效的防范措施，导致了损害后果的扩大。
1、胎儿有宫内窘迫，胎儿娩出时全身皮肤发钳，娩出时仅1800g，为低体重儿，这些症状未引起医方重视，医方仅进行两次阿氏评分后，就未再进行评分、亦未给予进一步的检查与观测。
2、新生儿护理存在严重不足。新生儿护理记录单显示，医方的新生儿护理不符合常规要求：（1）、患儿有宫内窘迫史，应该有特护记录及详细的病程记录，医方无；（2）、根据护理常规，新生儿初生24小时内必须记录每次喂奶量，医方日常护理记录无奶量记录；（3）、患儿出生后即放入早产儿微电脑自动控温保温箱，但是无相关的护理记录；（4）、常规要求测体重每天一次，若生理体重下降6%以上，应报告医师查明原因并及时处理，但医方未监测患儿体重。
3、医方观察病情不仔细。20XX年X月14日全天，患儿哭闹严重，患方家属向值班护理反映，护士答复：婴儿哭闹很正常。20XX年X月15日患儿病情继续恶化无力哭闹了，患者家属向值班护士反映，护士答复：婴儿哭，你们说不正常，找我们，现在不哭了也说不正常，也找我们，要怎么样才对？患儿20XX年X月15日上午已经是吮吸无力、呼吸表浅、不哭等反应差，而新生儿的日常护理记录皆为正常。医方根本未引起应有的重视，未仔细观察患儿病情。
医方的上述过错导致了患儿未得到及时的救治，病情进一步恶化。
综上所述，患方认为：陈某入院检查时胎儿一切正常，由于医方的严重过错，直接导致了胎儿宫内窘迫；在行剖宫产娩出胎儿后，医方未尽到应有的专家注意义务，对新生儿病情未予以足够的重视，未进一步检查确诊，亦未严密观察病情变化，直接导致了患儿病情恶化，致使损害后果进一步扩大。医方存在重大过错，过错与损害之间存在直接因果关系，已经构成医疗事故，医方应该为此承担全部责任。
请医学会各位专家，本着公正、公平、善良之心，就上述争议点进行考察，维护医疗行为的严谨与神圣性，还患者以公道。
陈述人：
法定代理人：
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